© Arne Hoel/Banque mondialeDes systèmes de santé plus forts et inclusifs peuvent contribuer à assurer la continuité et la qualité de la prestation des services de santé, à accroître le bien-être et les résultats de santé des citoyens et à progresser vers la CSU. Photo : Arne Hoel/Banque mondiale

 

La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve les systèmes de santé du monde entier et a perturbé la prestation des services de santé, notamment les soins de santé maternelle et infantile. Elle a également ralenti les progrès vers la couverture sanitaire universelle (CSU). Alors que le monde célèbre la Journée de la CSU, nous nous penchons sur quatre priorités pour que les pays à revenu faible ou intermédiaire puissent reprendre leurs progrès en vue de fournir des soins de santé abordables pour tous – un objectif de santé clé dans le cadre de l'Objectif de développement durable n° 3 de 2030.

La couverture sanitaire universelle nécessite des politiques inclusives qui permettent à tous, y compris les plus pauvres et les plus vulnérables, d'accéder à des soins de santé de qualité sans encourir de difficultés financières. Pour mettre en œuvre des stratégies de santé justes et équitables qui ne laissent personne de côté, les pays doivent également remédier aux faiblesses de leurs systèmes de santé exposées par la pandémie afin d'améliorer leur résilience. Voici quatre actions prioritaires pour garantir des soins de santé pour tous :

1. Renforcer les systèmes de santé

Dans de nombreux pays, la COVID-19 a eu un impact dévastateur sur la prestation des services de santé essentiels, des vaccinations infantiles de routine au traitement des maladies chroniques non transmissibles. En révélant les failles des systèmes de santé et des réponses d'urgence, la pandémie a fourni une feuille de route pour le changement que les pays peuvent mettre en œuvre pour préserver la vie et le bien-être de leurs citoyens. Dans un premier temps, les gouvernements doivent renforcer leurs systèmes de santé, notamment en repensant les soins de santé primaires (SSP), afin de garantir que l'accès aux soins de santé soit maintenu pendant les urgences et que les gens puissent obtenir l'aide dont ils ont besoin. Ils doivent agir dès maintenant pour que leurs systèmes de santé soient résilients et puissent résister aux crises futures. L'urbanisation, le changement climatique, les conflits et les débordements zoonotiques font partie des facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'une autre pandémie.

La Banque mondiale travaille avec les pays à revenu faible et intermédiaire pour rendre les systèmes de santé plus résistants aux chocs et suffisamment agiles pour s'adapter rapidement à l'évolution des circonstances. Dans notre récent rapport, nous appelons à une gouvernance sanitaire solide et fondée sur des données probantes, et à la capacité de tirer les enseignements des urgences passées. Ces éléments sont également essentiels à la mise en place d'institutions sanitaires solides et à la contribution au programme général d'accès juste et équitable aux services de santé. Avec le  Mécanisme de financement mondial pour les femmes, les enfants et les adolescents (GFF), nous faisons pression pour obtenir de meilleurs résultats en matière de santé reproductive, maternelle, néonatale, de l'enfant et de l'adolescent, et de nutrition – en particulier pendant les crises.

2. Améliorer la préparation à une pandémie

La COVID-19 a démontré la nécessité de renforcer la prévention, la préparation et les interventions en réponse aux pandémies (PIP) en investissant dans la surveillance des maladies et la capacité de réponse rapide afin de prévenir la propagation des épidémies. Des mesures telles que l'élargissement du personnel de santé communautaire et le développement de compétences multidisciplinaires, notamment dans des domaines comme l'épidémiologie, la recherche des contacts et le contrôle, contribuent à ces efforts. La communication des risques et l'engagement de la communauté aident à établir la confiance et les partenariats. Nous promouvons une approche intégrée, One Health, intersectorielle, qui intègre la science vétérinaire, l'agriculture, la production alimentaire et la protection de l'environnement pour prévenir et atténuer l'impact des urgences de santé publique. En Afrique, par exemple, nous contribuons à renforcer la coopération régionale contre les maladies infectieuses grâce au programme d'Amélioration de la surveillance régionale des maladies (REDISSE) et au soutien que nous apportons au Centre africain de contrôle des maladies.

3. Renforcer les soins de santé de qualité pour tous

La réalisation de l'objectif de soins de santé pour tous repose sur le renforcement des soins de santé primaires, qui constituent le fondement de la CSU. Dans de nombreux pays, la pandémie a exacerbé les inégalités d'accès à la santé et sapé les progrès vers ces objectifs. Outre l'élargissement de la disponibilité des services de SSP, les pays doivent également améliorer la qualité des soins de santé en augmentant et en formant le personnel de santé, en réorganisant la prestation des services pour en améliorer l'efficacité, en fixant des critères de qualité et en s'engageant auprès de la communauté pour s'assurer que les établissements de santé primaire répondent pleinement aux besoins des patients. Rendre les soins de santé primaires plus résistants aux chocs externes donnera un nouvel élan au programme de CSU et permettra d'obtenir de meilleurs résultats en matière de santé.

4. Un financement plus important et de meilleure qualité

L'impact économique de la pandémie et la hausse des taux d'intérêt sur la dette publique sont attendus pour limiter la capacité de nombreux pays à allouer davantage de ressources à la santé et à investir dans l'amélioration de leurs institutions de santé débordées, comme l'a montré notre récente mise à jour sur le financement de la santé. Ces défis financiers risquent de compromettre les perspectives de santé et de relance économique. Notre portefeuille mondial de santé, d'une valeur de 34 milliards de dollars américains, comprend plus de 240 projets qui aident les pays à adopter une approche globale pour améliorer les résultats en matière de santé, en particulier pour les personnes pauvres et vulnérables, en renforçant les soins primaires et les fonctions clés de la santé publique.

Nous continuerons à soutenir les efforts des pays à revenu faible et intermédiaire pour améliorer la résilience des systèmes de santé en fournissant des financements pour les programmes de santé par le biais de l'IDA, notre fonds pour les pays les plus pauvres, et des instruments complémentaires tels que le Programme de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (HEPR), qui avait accordé 34 subventions d'une valeur de 117 millions de dollars américains en juin 2022. Le Fonds de lutte contre les pandémies nouvellement créé, hébergé à la Banque mondiale, fournira un financement à long terme pour renforcer la résilience des systèmes de santé dans les pays en développement et les aider à se préparer aux futures urgences de santé publique.

Les investissements dans le renforcement des capacités des systèmes de santé et la PIP produisent des dividendes à long terme en limitant les coûts humains et économiques des futures urgences. Avec des systèmes de santé plus solides et inclusifs, les pays peuvent assurer la continuité et la qualité de la prestation des services de santé, accroître le bien-être et les résultats de santé de leurs citoyens, et progresser vers la CSU, qui est essentielle pour mettre fin à l'extrême pauvreté et accroître l'équité et la prospérité partagée.