Résumé

Contexte

L'accès limité aux services de santé pendant la période prénatale et pendant l'accouchement, en raison de barrières financières, est un obstacle à la réduction de la mortalité maternelle et infantile. Pour améliorer l'utilisation des services de santé dans les trois régions du Cameroun, qui présentent les pires indicateurs de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente, un projet de bons de santé visant à réduire les barrières financières a été progressivement mis en œuvre depuis 2015 dans ces trois régions. Notre recherche visait à évaluer l'impact du système de bons sur la première consultation prénatale (CPN) et l'accouchement assisté par un personnel qualifié (AAS).

Méthodes

Les données agrégées de routine par mois sur la période de janvier 2013 à mai 2018 pour chacun des 33 et 37 établissements de santé inclus dans l'échantillon de l'étude ont été utilisées pour mesurer l'effet du projet de bons sur la première CPN et l'ACS, respectivement. Nous avons estimé les changements attribuables à l'intervention en termes de niveaux d'indicateurs de résultats immédiatement après le début du projet et au fil du temps à l'aide d'une régression de séries temporelles interrompues. Une méta-analyse a été utilisée pour obtenir les estimations globales.

Résultats

Dans l'ensemble, le projet de bons a contribué à une augmentation immédiate et statistiquement significative, un mois après le début du projet, du nombre mensuel de CPN (de 26 %) et du nombre mensuel d'ACS (de 57 %). Par rapport à la période précédant le début du projet, une augmentation mensuelle statistiquement significative a été observée pendant la mise en œuvre du projet pour les ACS, mais pas pour les premières CPN. Les résultats au niveau des établissements de santé sont mitigés. Certains établissements de santé ont connu une amélioration, tandis que d'autres ont été confrontés au statu quo ou à une diminution.

Conclusions

Contrairement aux approches sectorielles, le projet de bons au Cameroun a eu des résultats mitigés en ce qui concerne l'amélioration des premières CPN. Ces effets limités sont probablement la conséquence d'une mauvaise conception et de difficultés de mise en œuvre.

Citation de l'article :

Sieleunou, I., Enok Bonong, R.P. Les bons de santé augmentent-ils les consultations prénatales et les accouchements assistés par du personnel qualifié au Cameroun ? Résultats d'une analyse de séries temporelles interrompues. BMC Health Serv Res 24, 602 (2024). https://doi.org/10.1186/s12913-024-10962-9

 

En Savoir Plus (en anglais)